埼玉県久喜市にあるみなみ鍼灸接骨院のページです。 スポーツ障害、神経性疼痛などの繰り返したり長引く痛みなどに徹底してお応えします。 整体(内臓調整療法)、鍼灸、スポーツ鍼灸、スポーツコンディショニングを行っております。 友だち追加
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問診表(保険診療を希望の方)

初めてご来院の方は、事前にお取組みいただくと当日のご案内がスムーズに行えます。
またメールや電話でのご相談前にも問診表に取り組んでからご連絡いただくと、より詳しくご相談の内容にお応えできると思いますので、是非ご利用ください。
※ここでいただく情報は、ご本人が当院での施術を受けていただく際のみに使用いたします。

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今回受診を希望する、一番辛い身体の部位*
どのように辛いですか?*
その他と書かれた方も含め、具体的なことがあればお書きください
受傷、また症状を感じ始めたのはいつからですか?*
施術・治療内容などでご希望ありましたら教えてください
その他ご不明・不安な点などございましたらご質問ください。